Большое значение.

Большое значение имеет то, что нередко область болезненности имеет определенную протяженность. Это выявляется при тщательной пальпации. Следует принимать во внимание только отчетливо выраженную болезненность при умеренной пальпации и при отсутствии аналогичных явлений на противоположной стороне. Если болезненность ощущается больным с обеих сторон, то в этом случае, повидимому, имеется повышенная чувствительность симпатической цепочки.
Хорошо известно-, что перкуссия — ценный метод исследования не только при острых, но и при подострых раздражениях брюшины. Выраженная болезненность при перкуссии на ограниченном участке илеоцекальной области .является одним из важнейших признаков также хронического аппендицита.

Большое значение имеет то, что нередко область болезненности имеет определенную протяженность. Это выявляется при тщательной пальпации. Следует принимать во внимание только отчетливо выраженную болезненность при умеренной пальпации и при отсутствии аналогичных явлений на противоположной стороне. Если болезненность ощущается больным с обеих сторон, то в этом случае, повидимому, имеется повышенная чувствительность симпатической цепочки.

Хорошо известно-, что перкуссия — ценный метод исследования не только при острых, но и при подострых раздражениях брюшины. Выраженная болезненность при перкуссии на ограниченном участке илеоцекальной области .является одним из важнейших признаков также хронического аппендицита.

Больные.

Иногда у больных, страдающих желчнокаменной болезнью с типичными, болевыми приступами, высокой температурой и явной желтухой, развивается картина перихолецието-дуоденита с явлениями пилорического синдрома и сезонной периодичностью течения, что свойственно больным с измененной реактивностью нервной системы. Диагноз в этих случаях ставится на основании типичной .клинической картины холецистита и атипичного (без воянообраэнюсти течения) пилорического синдрома.

Наличие дутообразного хода.

Наличие дутообразного хода верхней флексуры, нежность и небольшая глубина деформации луковицы, отсутствие прямых рентгенологических признаков язвы двенадцатиперстной кишки.
При налички перидуоденита и атипичной картины заболевания не всегда удается точно установить его истинную природу. В этих случаях рекомендуется провести ex juvantibus противоязвенное лечение, а при подозрении на возможное соучастие желчного пузыря в патологическом процессе назначить диэту с ограничением жира и пищевых продуктов!, ‘богатых холестерином.

Наличие дутообразного хода верхней флексуры, нежность и небольшая глубина деформации луковицы, отсутствие прямых рентгенологических признаков язвы двенадцатиперстной кишки.

При налички перидуоденита и атипичной картины заболевания не всегда удается точно установить его истинную природу. В этих случаях рекомендуется провести ex juvantibus противоязвенное лечение, а при подозрении на возможное соучастие желчного пузыря в патологическом процессе назначить диэту с ограничением жира и пищевых продуктов!, ‘богатых холестерином.

Больной.

Если в анамнезе больного имеются указания на язвенную болезнь, а клинические проявления ее в данное время неясны («включая рентгенологическое исследование, которое говорит только о перидуодените), то следует ставить диагноз перидуоданита язвенного происхождения или язвенной болезни с перидуоденитом и, несмотря на отсутствие ниши, лечить больного, как при язвенной болезни. Это дает обычно наилучший терапевтический эффект. Клинико-оперативное наблюдение также указывает на то, что значительная часть перидуоденитов, сопровождающихся выраженным и продолжительным болевым синдромом, сочетается с язвенным процессом.